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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本🏮医疗保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支付和🧐电子处方全面应用，医保基🎟金对创新药的支出大幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题🎞新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医疗保障局👷局长章轲在发布会💔上透露，“十四五”期间，基🌅本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全🔠国基本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次💍享受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参⏯保长效机制不断健全完善，医疗救助每年资助参保约👒8000万人。职工和居🕯民住院费💾用目录内基金支付比例稳定在✊80%和70%左右。

　　职工医保门🏨诊共济保🙋障和普通门诊费用统筹保🥇障机制全面建立。长期护理保险制度试点深入🈂推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障局⚡副局长李滔透露，2024年，基本医🚙保基金支出2.98万亿元，患者个人🍑负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保障🎊局副局长施子海介绍，这几年，在深➕化药品价格治理过程中，国⏳家医保局主要采取⌛了四方面措施：一是组织开🚘展药品集中带量采购；二是实施挂网药品🥌价格专项治理；三是滚动推进🐐医药价格风险处置；四是💲开展零售药店线上线下价格✌比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层🈳面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地方也相继🙍开展了省级和省际🕊联盟集采，形成了🗝协同补充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治💯理价格虚高的有效途径，推动了行业秩序逐步规🚏范，降低了群众用药⏸负担，促进🏢群众用药质量和可及性的整体♌提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地通过医🌑疗救助渠道资助了3.5亿人次困难群📲众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入🎓人口和脱贫人口参保🚱率始终稳定在99%以上，及时🚣将困难群众纳入了医疗保障与🧓救助的范围。

　　居🕞民医保政策范围内🐒住院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊🥘用药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医⏯保帮扶政策惠及困难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更加🚎便捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家🏎医保局积极推进科技赋能。全国统一的医🚇保信息🍘平台全面建成，医保⌛业务编码标准全国统一，医保智能管理🕴水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支🤤付和电子处方全面应用，群众就医购药更🐹加便捷。跨省异🌹地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异😏地就医住院费用直🎞接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间的热词之一。

　　章轲在会上介绍，“十四五”以来，医保基金对🥒医保谈判新增药品，也就是通俗理Ⓜ解的创新药的🦐支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支😲持创新药高质量🦔发展的若干措施，坚持医保药❓品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入🍷医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录🛃。

　　此外，医保部门持🥤续深化医保支付方⬅式改革，制🈶定按病种付费方案2.0版，建立完善特例单🦃议和数据工🔚作组等配套机制，在引导资源配置🏓同时支持医📬疗技术创新。印发30批医疗服务价格项🚌目立项指南，促进更💀多体现新质生🚛产力的新技术、新设备🦏进入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商业健💶康保险创新药目录，目前一共有超过100个药品申报了创新👑药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金的安🐁全网不断织密扎牢，基金🏘运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基🥃金累计结余3.86万亿元。基金运行监🐘测不断强化。基金监管体👭系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督和🔺飞行检查等措施常态化综🚃合推进，累计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门坚决扛🗝起维护医保基金💢安全政治责任，持续加大监💴管力度，健全完善飞检🚶工作机制，以零容忍的态度严厉🐖打击各种形式的欺🍁诈骗保行为，切实看护🛵好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追🌐溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 Miky Gold）